江南(中国)大学生医疗保险门诊报销实施办法（试行）
发布日期：2015-12-25 浏览次数： 1818
江南(中国)大学生医疗保险门诊报销实施办法（试行）
根据2013年徐州市政府和徐州市医保中心《关于徐州市城镇居民基本医疗保险办法》和有关大学生医保的文件精神，为更好做好我院学生的医保工作，落实我院大学生门诊报销工作，特制定本办法：
一、本办法适用对象为我院在校大学生，门诊医保基金只限参保本人使用,因毕业、退学等原因终止享受保险待遇。
二、我院门诊医疗定点单位为我院医务室。
三、门诊费用报销标准：本学年内发生门诊费用在100元以上的在校大学生，门诊费用，个人支付60%费用，其余费用可从门诊医保基金中予以补贴。视具体情况，最多不超过门诊费用的40%，门诊报销每年享受不超过200元。
四、门诊费用报销材料准备：门诊费用每月审核报销一次，在我院医务室就诊的须持学生证、病情、费用和药品证明，学生在外就诊须持学生证、病历、发票和用药清单由系里统一汇总好，于每月1号、2号（遇节假日顺延）到院学工处802审核报销，财务审核后将通知学生领取报销费用。
五、普通门诊不予补助的费用：
1、学生在校外医院就诊无病历、正式发票或自行到医药公司、药店等非医疗机构购药的费用。
2、属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目及服务设施范围的，如：挂号费、工本费、出诊费、会诊费、救护车、营养费、中药代煎费等特需服务费用；各种整容、矫形手术治疗、药品、器具及健美的器具等费用；各种预防保健诊疗项目、各种医疗咨询、健康预测诊疗项目等。
3、因违纪、违法犯罪、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故，赴境外港、澳、台及国外期间等发生的医疗费用。
六、医保基金每学期清算两次，学年末进行汇总，基金若有结余，学院将统筹安排，对就诊学生适当提高报销额度。
七、本办法解释权属学工处。
